按六经的病位、阴阳性质、提纲症状、共有症状及寒热虚实判断整理。辨证时先看整体，不用单个症状机械定经。
六经总纲
| 经别 | 病位 | 阴阳性质 | 提要 |
|---|
| 太阳病 | 表 | 表阳 | 邪在肌表，多见 发热,恶寒,头痛,项强,脉浮 |
| 少阳病 | 半表半里 | 阳 | 枢机不利，多见 往来寒热,胸胁苦满,口苦,咽干,目眩 |
| 阳明病 | 里 | 里阳 | 里热燥实，多见 身热,汗出,恶热,口渴,大便难 |
| 太阴病 | 里 | 里阴 | 中焦虚寒，多见 腹满,不欲食,呕吐,下利,不渴 |
| 少阴病 | 偏虚衰 | 表阴 | 阳气不足，多见 恶寒,但欲寐,四肢冷,脉微细 |
| 厥阴病 | 里 | 阴阳错杂 | 寒热错杂，多见 消渴,气上撞心,饥而不欲食,下利,厥冷 |
六经提纲
| 经别 | 核心症状 | 常见兼症 | 关键脉象 | 最易混淆 | 鉴别点 |
|---|
| 太阳病 | 发热,恶寒,头痛,项强 | 汗出,无汗,身痛,喘,呕逆 | 脉浮 | 少阴病 | 多发热，抗邪反应较强 |
| 少阳病 | 往来寒热,胸胁苦满,口苦,咽干,目眩 | 心烦,喜呕,默默不欲饮食,耳聋,头痛 | 脉弦 | 阳明病、厥阴病 | 重在半表半里枢机不利 |
| 阳明病 | 身热,汗出,恶热,口渴,大便难 | 腹满,谵语,潮热,手足汗出,能食,消谷善饥 | 脉滑,脉数 | 太阴病、少阳病 | 重在里热、里实、伤津 |
| 太阴病 | 腹满,腹痛,不欲食,呕吐,下利,不渴 | 下利清谷,食欲不振,脉弱 | 脉弱 | 阳明病 | 重在中焦虚寒 |
| 少阴病 | 恶寒,但欲寐,四肢冷 | 下利,欲吐不吐,心烦,咽痛,身踡 | 脉微,脉细,脉沉 | 太阳病 | 一般不以发热为主 |
| 厥阴病 | 消渴,气上撞心,心中疼热,饥而不欲食,下利 | 吐蛔,呕吐,烦躁,手足厥冷,口渴 | 厥脉、细脉、杂见 | 少阳病、少阴病 | 重在上热下寒、寒热错杂 |
三组对照
太阳病 vs 少阴病
| 对照点 | 太阳病 | 少阴病 |
|---|
| 属性 | 表阳 | 表阴 |
| 发热 | 常见 | 一般不明显 |
| 恶寒 | 常见 | 更重 |
| 脉象 | 脉浮紧,脉浮缓 | 脉浮微细,脉沉微 |
| 状态 | 抗邪较强 | 衰弱、低反应 |
阳明病 vs 太阴病
| 对照点 | 阳明病 | 太阴病 |
|---|
| 属性 | 里阳 | 里阴 |
| 寒热 | 热盛 | 寒盛或虚寒 |
| 二便 | 大便难 | 下利 |
| 津液 | 口渴,口干 | 多 不渴 |
| 饮食 | 能食,食欲较旺 | 不欲食,食欲不振 |
| 状态 | 里热实盛 | 中焦虚寒 |
少阳病 vs 厥阴病
| 对照点 | 少阳病 | 厥阴病 |
|---|
| 属性 | 半表半里之阳 | 里证，阴阳错杂 |
| 寒热 | 往来寒热 | 寒热错杂,上热下寒 |
| 部位 | 胸胁、咽、目、耳 | 心中、胃肠、四肢 |
| 饮食 | 默默不欲饮食 | 饥而不欲食,食则异常 |
| 状态 | 枢机不利 | 阴阳失调更重 |
共有症状速查
汗出
| 经别 | 判断重点 |
|---|
| 太阳病 | 表证汗出，常配 发热,恶风 |
| 阳明病 | 里热外蒸，常配 身热,恶热,口渴 |
要点：汗出 不是太阳病专属，188 可见阳明也有汗出。
头痛
| 经别 | 判断重点 |
|---|
| 太阳病 | 最典型，常配 项强,恶寒,脉浮 |
| 阳明病 | 津伤或里热时可见 |
| 少阳病 | 常配 口苦,咽干,脉弦 |
要点：头痛 不是太阳病专属，197 可见阳明头痛，265 可见少阳头痛。
发热
| 经别 | 判断重点 |
|---|
| 太阳病 | 表阳抗邪 |
| 少阳病 | 寒热往来中的热象 |
| 阳明病 | 里热炽盛 |
| 少阴病 | 可有，但非主轴 |
恶寒
| 经别 | 判断重点 |
|---|
| 太阳病 | 表寒恶寒 |
| 少阴病 | 虚寒恶寒更重 |
| 少阳病 | 往来寒热之一端 |
口苦与咽干
| 经别 | 判断重点 |
|---|
| 少阳病 | 最典型，常配 目眩,往来寒热,胸胁苦满 |
| 阳明病 | 也可见，常配 腹满,发热,汗出,恶热 |
| 少阴病 | 可见咽干，但非提纲主征 |
要点：口苦咽干 以少阳最典型，但不是少阳专属。189、221 为阳明例，263 为少阳提纲。
呕吐
| 经别 | 判断重点 |
|---|
| 太阳病 | 表邪犯胃 |
| 少阳病 | 胆胃不和，喜呕 重要 |
| 太阴病 | 中焦虚寒，常配 腹满,不欲食,下利 |
| 厥阴病 | 寒热错杂，可见 吐蛔 |
下利
| 经别 | 判断重点 |
|---|
| 太阴病 | 中焦虚寒 |
| 少阴病 | 阳衰，可见 下利清谷 |
| 厥阴病 | 寒热错杂，配 厥冷,消渴,气上撞心 |
| 阳明病 | 少数条文可见，不能单凭下利定经 |
口渴与不渴
| 经别 | 判断重点 |
|---|
| 阳明病 | 热盛伤津，配 身热,汗出,大便难 |
| 少阳病 | 可兼渴，多与 口苦,咽干 同看 |
| 太阴病 | 多不渴，提示虚寒、寒湿 |
| 厥阴病 | 可见消渴，但属错杂 |
腹满
| 经别 | 判断重点 |
|---|
| 阳明病 | 实满，配 大便难,潮热,谵语 |
| 太阴病 | 虚满，配 不欲食,下利,不渴 |
| 厥阴病 | 可兼见，放在错杂背景里看 |
心烦与心中懊憹
| 经别 | 判断重点 |
|---|
| 少阳病 | 配 口苦,咽干,胸胁苦满 |
| 阳明病 | 配 谵语,潮热,便难 |
| 少阴病 | 虚烦，配 欲寐,脉微细,恶寒 |
| 厥阴病 | 配 厥冷,下利,口渴,烦躁 |
要点：心中懊憹 可归入 心烦，但程度更重。
胸满与胸胁苦满
| 经别 | 判断重点 |
|---|
| 少阳病 | 胸胁苦满 最典型，配 往来寒热,口苦,喜呕 |
| 太阳病 | 可见胸满，多属兼证 |
| 阳明病 | 可见胸中烦满，仍按里热理解 |
| 厥阴病 | 可见胸痛、胸满，多属上逆错杂 |
饮食异常
| 经别 | 判断重点 |
|---|
| 阳明病 | 能食,消谷善饥 |
| 太阴病 | 不欲食,食欲不振 |
| 少阳病 | 默默不欲饮食 |
| 厥阴病 | 饥而不欲食 |
手足冷与厥
| 经别 | 判断重点 |
|---|
| 少阴病 | 阳虚衰弱，四肢失温 |
| 厥阴病 | 寒热错杂，手足厥冷 更典型 |
| 阳明病 | 个别兼证可见 |
气上冲
| 类型 | 判断重点 |
|---|
| 气上冲 | 可视为症状，也可视为病机上逆表现，不能漏掉 |
| 太阳病误治后 | 常见 气上冲，提示表证未解或气机上逆 |
| 奔豚、冲气、水气上逆 | 常见 气上冲胸,气上冲咽,气上冲心 |
要点：
- 气上冲 需要保留在症状里
- 常见写法有 气上冲, 气上冲胸, 气上冲咽喉, 气上冲心
- 若配 头眩,不得息,心下逆满,胸中痞硬，多属上逆明显
- 若配 腹痛,往来寒热，可见奔豚语境
咳嗽
| 经别/语境 | 判断重点 |
|---|
| 太阳病 | 可因表邪束肺、水气犯肺而咳 |
| 少阳病 | 可为兼症，放在 往来寒热,胸胁苦满,喜呕 背景看 |
| 阳明病 | 可兼见，但一般不是主轴 |
| 少阴病 | 可见于水气内停或阳虚水泛 |
| 杂病 | 肺痿、肺痈、痰饮、支饮、肺饮中极常见 |
要点：
- 咳嗽 是高频症状，但不是六经专属症状
- 六经中要先分 表邪束肺、水气犯肺、里热壅肺
- 若进入 肺痿,肺痈,痰饮,支饮,肺饮 语境，就不能硬套六经
鼻部症状
| 症状 | 常见意义 |
|---|
| 鼻塞 | 可见头面寒湿、肺气不利、鼻窍不通 |
| 鼻鸣 | 太阳中风可见，常配 发热,汗出,恶寒,干呕 |
| 鼻燥 | 多偏热、伤津，可见阳明病 |
| 鼻衄 | 多与热、阳盛、血热上溢有关 |
要点：
- 鼻塞 是常见症状，需要保留
- 鼻鸣 在太阳病条文中较典型，如桂枝汤证
- 鼻燥 常偏热，阳明病较常见
- 鼻衄 虽表现于鼻，但辨证重点常在热盛、阳盛、血热或误治伤络
喘、上气、短气、不得息
| 症状 | 判断重点 |
|---|
| 喘 | 可见表邪束肺、里热壅肺、水气凌肺 |
| 上气 | 多提示肺气上逆、冲气上逆 |
| 短气 | 可见气机不利、胸痹、水饮、里实 |
| 不得息 | 提示上逆更重，胸中闭塞或气机逆乱更明显 |
要点：
- 喘 不只见于太阳病，也可见阳明病和水饮、肺胀等杂病
- 上气 常与 咳、喘、气上冲 同看
- 短气 不能简单等于虚，也可见实证、胸痹、水饮
- 不得息 多提示胸中壅塞或上逆较重
眩、目眩、冒
| 症状 | 判断重点 |
|---|
| 眩 | 范围较广，可见痰饮、水气、虚证 |
| 目眩 | 少阳病较典型，也可见饮邪上扰 |
| 头眩 | 常见于水饮上逆、气机上逆 |
| 冒,眩冒 | 多见清阳不升、浊阴上扰、水气上犯 |
要点：
- 目眩 是少阳病提纲症状之一
- 眩 也是高频共有症状，不是少阳专属
- 若配 气上冲,心下逆满,脉沉紧，多考虑上逆、水饮
- 若配 往来寒热,口苦,咽干，更偏少阳
胸痛、心下痞、痞硬
| 症状 | 判断重点 |
|---|
| 胸痛 | 可见胸痹、厥阴上逆、饮邪阻滞 |
| 心下痞 | 常见痞证，提示中焦气机痞塞 |
| 痞硬 | 比单纯痞更重，提示结滞更明显 |
| 胸中痞硬 | 提示胸中气机壅塞、痰寒或上逆 |
要点：
- 胸痛 不能都按胸痹看，也可见厥阴、饮病、肺病
- 心下痞、痞硬 是重要症状，应保留
- 痞 偏堵塞不舒，痞硬 更强调结滞与按之不和
- 若配 气上冲咽喉,不得息，多提示上逆与胸中寒痰壅滞
腹痛、胁痛、少腹满
| 症状 | 判断重点 |
|---|
| 腹痛 | 范围最广，可见太阴、少阴、厥阴、水气、里实等 |
| 胁痛,胁下痛 | 常见少阳病、饮邪、肝胆气机不利 |
| 少腹满 | 常见蓄血、水气、下焦气机不利 |
要点：
- 腹痛 不是太阴病专属，寒热虚实皆可见
- 胁痛、胁下痞硬 与少阳病关系较密切
- 少腹满 需要重视下焦病位，常结合 小便不利,下血,蓄水 判断
身痛、骨节痛、身重
| 症状 | 判断重点 |
|---|
| 身痛,身体痛 | 可见太阳伤寒、湿病、水气病 |
| 骨节痛 | 常见风寒湿痹、寒湿在表、湿病 |
| 身重 | 常提示湿困、水湿、热郁或邪困肌表 |
要点：
- 身痛 在太阳病中常与 无汗,发热,恶寒 同见
- 骨节痛 多提示寒湿、风湿、湿邪留着
- 身重 常提示湿邪，不宜只按表寒理解
咽痛、喉咽塞噎、口噤
| 症状 | 判断重点 |
|---|
| 咽痛 | 可见少阴病、阳明兼证、肺系病证 |
| 喉咽塞噎 | 多提示冲气上逆、痰饮或气机壅塞 |
| 口噤 | 多见痉病、病势较重、筋脉拘急 |
要点：
- 咽痛 在少阴病中较常见
- 喉咽塞噎 多与 气上冲,胸中不利 同看
- 口噤 不是常规轻症表现，常提示拘急、痉病或病势较急
脉象
| 脉象 | 更常见于 | 判断重点 |
|---|
| 脉浮 | 太阳病 | 最像太阳，但不是太阳专属 |
| 脉微,脉细 | 少阴病 | 阳气虚衰 |
| 脉弦 | 少阳病 | 枢机不利 |
| 脉沉 | 少阴病、里证 | 病位偏里或阳虚内陷 |
| 脉滑,脉数 | 阳明病 | 热盛、里实 |
| 脉紧 | 太阳病、阳明病及寒证 | 提示寒、拘急，不能直接等于太阳病 |
非专属症状
下列症状不能单独定经：
汗出,头痛,发热,恶寒,口苦,咽干,口渴,呕吐,下利,腹满,心烦,喘,脉浮,脉紧
必须结合：
表里,寒热,虚实,饮食,二便,四肢冷热,脉象,舌象,腹诊
高频常见症状补充
气上冲
常见表现：气上冲,气上冲胸,气上冲咽喉,气上冲心
要点：
- 既是症状，也是重要病机表现
- 多提示气机上逆、冲气上逆、水气上冲或奔豚
- 常配 心下逆满,胸中痞硬,头眩,不得息,腹痛
咳嗽
常见搭配：发热,喘,胸满,上气,吐涎沫,咽干,短气
要点：
- 六经与杂病都常见
- 六经中先分 表邪束肺,水气犯肺,里热壅肺
- 入 肺痿,肺痈,痰饮,支饮,肺饮 语境时按杂病理解
鼻部症状
常见表现：鼻塞,鼻鸣,鼻燥,鼻衄
要点：
- 鼻塞 多见寒湿在头或肺气不利
- 鼻鸣 常见于太阳中风
- 鼻燥 多偏热、偏津伤
- 鼻衄 多与热盛、阳盛、血热相关
喘、上气、短气、不得息
常见表现：喘,上气,短气,不得息
要点：
- 常配 咳嗽,胸满,气上冲,水气,胸痛
- 上气 常提示肺气或冲气上逆
- 短气 可见虚证，也可见水饮、胸痹、里实
- 不得息 多提示胸中闭塞或上逆较重
眩、目眩、冒
常见表现：眩,目眩,头眩,眩冒,冒
要点：
- 常配 口苦,咽干,气上冲,心下逆满,脉沉紧
- 目眩 在少阳病里最典型
- 眩 也常见于饮邪上扰、水气上逆
- 冒,眩冒 常提示清阳不升、浊阴上扰
胸痛、心下痞、痞硬
常见表现：胸痛,心下痞,痞硬,胸中痞硬
要点：
- 常配 气上冲,不得息,胁下痛,心烦,咳嗽
- 胸痛 可见于胸痹、饮病、肺病、厥阴上逆
- 心下痞、痞硬 是症状，不是单纯病机词
- 痞硬 比 痞 程度更重
腹痛、胁痛、少腹满
常见表现：腹痛,胁痛,胁下痛,少腹满
要点：
- 常配 下利,小便不利,胁下痞硬,下血,往来寒热
- 腹痛 寒热虚实皆可见
- 胁痛,胁下痛 常见于少阳病和饮病
- 少腹满 常提示下焦病位
身痛、骨节痛、身重
常见表现：身痛,身体疼痛,骨节痛,身重
要点：
- 常配 发热,恶寒,无汗,喘,水气
- 身痛 常见于太阳病和湿病
- 骨节痛 多偏寒湿、风湿
- 身重 多提示湿邪、水湿
咽痛、喉咽塞噎、口噤
常见表现：咽痛,喉咽塞噎,口噤
要点：
- 常配 气上冲,胸中不利,发热,不得语,刚痉
- 咽痛 在少阴病中较重要
- 喉咽塞噎 常见上逆、痰饮、气机壅塞
- 口噤 常提示痉病或筋脉拘急
如何辨寒热
偏热线索
| 线索 | 常见意义 |
|---|
| 发热,恶热 | 偏热 |
| 汗出 | 常见阳盛或热迫津泄 |
| 头汗出 | 多提示有热 |
| 口渴,口干,咽燥 | 热盛伤津 |
| 小便短赤 | 偏热 |
| 烦躁,谵语,心中懊憹 | 热扰 |
| 大便难,便秘 | 热结、津亏 |
| 脉数 | 偏热 |
偏寒线索
| 线索 | 常见意义 |
|---|
| 恶寒 | 偏寒，但要分表寒、虚寒 |
| 四肢冷,手足厥冷 | 偏寒或阳气不达 |
| 不渴 | 常偏寒、偏湿、偏虚 |
| 小便清长,色白 | 偏寒 |
| 下利清谷 | 偏寒、偏虚 |
| 面色白,精神疲弱 | 偏虚寒 |
| 脉迟,脉沉微 | 偏寒、偏虚 |
寒热错杂
| 表现 | 常见意义 |
|---|
| 上热下寒 | 口渴烦热与下利手足冷并见 |
| 口渴 与 下利 并见 | 警惕错杂 |
| 烦躁 与 厥冷 并见 | 常见厥阴层面 |
要点：
- 头汗出 一般偏热
- 小便色白,清长 一般偏寒
- 口渴 多偏热，但厥阴也可见 消渴
- 恶寒 还要分表寒、里寒、虚寒
如何辨虚实
偏实线索
| 线索 | 常见意义 |
|---|
| 拒按 | 实证 |
| 腹满硬痛 | 实满 |
| 大便难,便秘 | 里实 |
| 谵语,潮热 | 阳明腑实常见 |
| 脉有力 | 偏实 |
| 按之痛甚 | 偏实 |
偏虚线索
| 线索 | 常见意义 |
|---|
| 喜按 | 虚证 |
| 腹满而软 | 虚满 |
| 精神疲弱,但欲寐 | 偏虚 |
| 下利不止 | 虚寒、阳虚 |
| 脉弱,脉微,脉细 | 偏虚 |
| 语声低微,少气懒言 | 偏虚 |
腹诊
| 表现 | 判断 |
|---|
| 抗拒触诊,按之痛,腹硬满 | 偏实 |
| 喜按,按之稍舒,腹软满 | 偏虚 |
要点：
- 阳明病 常见 拒按，更偏实
- 喜按 一般偏虚
- 硬满 多偏实，软满 多偏虚
如何看舌诊
舌诊辅助判断寒热、虚实、津液盛衰，不脱离全身症状。
舌质
| 表现 | 常见意义 |
|---|
| 舌淡 | 偏虚、偏寒 |
| 舌淡胖 | 阳虚、水湿内停 |
| 舌红 | 偏热 |
| 舌绛 | 热盛伤津较重 |
| 舌紫暗 | 瘀血、寒凝、气机不畅 |
| 舌瘦薄 | 阴血不足、津亏 |
舌苔
| 表现 | 常见意义 |
|---|
| 苔薄白 | 表证初起、寒证较轻 |
| 苔白厚 | 寒湿、痰饮、里寒 |
| 苔黄 | 偏热 |
| 苔黄厚 | 里热、湿热、实热 |
| 苔灰黑 | 寒盛或热极，需结合干润再判 |
| 苔少,无苔 | 津亏、胃阴不足 |
| 苔腻 | 湿、痰、食积 |
津液
| 表现 | 常见意义 |
|---|
| 舌干 | 热盛伤津 |
| 舌燥裂 | 津液大伤 |
| 舌润 | 偏寒、偏湿，或津液未伤 |
| 舌滑 | 水湿、痰饮 |
舌象与六经
| 经别 | 可参考舌象 |
|---|
| 太阳病 | 苔薄白 |
| 少阳病 | 苔薄白 或微黄 |
| 阳明病 | 舌红,苔黄,苔黄燥,少津 |
| 太阴病 | 舌淡,苔白,苔白腻 |
| 少阴病 | 舌淡,舌润，亦可少津 |
| 厥阴病 | 变化较杂，不能凭单一舌象判断 |
要点：
- 舌红苔黄燥 多偏热
- 舌淡苔白润 多偏寒
- 苔厚腻 提示湿、痰、食积
如何看二便
小便
| 表现 | 常见意义 |
|---|
| 小便清长,色白 | 偏寒、偏虚 |
| 小便短赤 | 偏热 |
| 小便不利 | 气化不利、水湿停聚，需结合全局 |
| 小便数 | 可见津伤或阳虚失摄 |
| 小便利 | 需结合条文语境判断 |
要点：
- 小便色白,清长 一般偏寒
- 小便短赤 一般偏热
- 小便不利 不能单独判寒热
大便
| 表现 | 常见意义 |
|---|
| 大便难,便秘 | 里热、里实、津亏 |
| 大便硬 | 燥结、津亏、里热偏盛 |
| 大便易 | 不能当正常，要结合瘀血、腑气判断 |
| 大便色黑 | 可提示瘀血内停或热结伤络 |
| 下利 | 太阴、少阴、厥阴及兼证均可见 |
| 下利清谷 | 偏虚寒 |
| 便溏 | 脾虚、湿困 |
| 燥屎内结 | 阳明腑实 |
二便与六经
| 经别 | 二便倾向 |
|---|
| 太阳病 | 可见 小便不利，大便多非主轴 |
| 少阳病 | 二便多非首要提纲 |
| 阳明病 | 常见 大便难,便秘 |
| 太阴病 | 常见 下利,便溏 |
| 少阴病 | 常见 下利清谷,小便清长 |
| 厥阴病 | 常见 下利，兼见错杂变化 |
要点：
- 大便难 是阳明病重要抓手
- 下利 不是太阴专属
- 大便硬,大便易,大便色黑 都是重要线索
- 大便色黑 合并 喜忘 时，要重视瘀血
神志症状
| 症状 | 常见意义 |
|---|
| 喜忘 | 神志症状，可提示瘀血、病在里较深 |
| 谵语 | 多偏热扰神明，阳明实热常见 |
| 烦躁 | 多偏热，也可见错杂或虚烦 |
| 心烦 | 范围较广 |
| 心中懊憹 | 较重的心烦 |
| 但欲寐 | 少阴代表性神志表现 |
| 不得眠 | 可见热扰、虚烦、枢机不利 |
神志症状与六经
| 经别 | 常见神志症状 |
|---|
| 太阳病 | 一般不是主轴，若见多考虑误治或传变 |
| 少阳病 | 心烦 |
| 阳明病 | 谵语,心烦,心中懊憹 |
| 太阴病 | 一般不以神志症状见长 |
| 少阴病 | 但欲寐,心烦 |
| 厥阴病 | 烦躁 |
辨证顺序
- 先看是不是本经提纲症状
- 再看是不是共有症状
- 判断病位：表、里、半表半里
- 判断性质：寒、热
- 判断性质：虚、实
- 看 二便
- 看 舌象
- 合参 脉象、饮食、四肢冷热、腹诊
一句话提要
- 太阳病：表阳，重在 发热恶寒,头痛项强,脉浮
- 少阳病：半表半里，重在 往来寒热,胸胁苦满,口苦咽干
- 阳明病：里阳，重在 身热汗出,口渴恶热,大便难
- 太阴病：里阴，重在 腹满,不欲食,呕吐,下利,不渴
- 少阴病：表阴，重在 恶寒,但欲寐,四肢冷,脉微细
- 厥阴病：错杂，重在 消渴,气上撞心,饥而不欲食,下利,厥冷
